Лечение миомы матки

Миома матки – это  доброкачественная опухоль из  соединительной и мышечной ткани матки.
Среди самых распространенных опухолей половых органов у женщин наиболее часто встречается имен миома матки. Среди различных гинекологических заболеваний  27% составляет именно это опасное заболевание.  Кроме того существует большая вероятность повторного появления миомы, и что самое страшное в редких случаях она также может становиться злокачественной опухолью.

Ранее считалось, что этому заболеванию подвержены только женщины, которым исполнилось 40 лет. К сожалению, сегодня проблемы миомы стала еще более актуальной. Так как болезнь часто обнаруживают и молодых девушек, которым еще даже не исполнилось и двадцати лет.  Проблема состоит в том, что миома может стать настоящим препятствием для беременности.

Современные представления о миоме матки гласят, о том, что это заболевание не является опухолью истинной. На сегодняшний день миома рассматривается, как доброкачественную гиперплазию, которая к тому же является гормонально контролируемой.  Практически 40% всех пациентов гинеколога в возрасте от 35 лет страдают этим заболеванием. Миома является поводом  для проведения оперативного вмешательства практически в половине случаев  из всех, которые проводятся в стационаре.

По каким причинам может возникнуть миома матки?

Развитие миомы матки часто связано с различными воспалительными инфекциями, также на появление заболевания влияют аборты. Женщина, которая до 30 лет перенесла 10 или более абортов к 40 годам имеет большую вероятность возникновения миомы матки, риск заболевания увеличивается практически в 2 раза. Известно, что нерожавшие женщины более подвержены этому заболеванию. Приблизительно до 40% всех случаев заболевания, склонность к возникновению миомы передается наследственно.

Симптомы заболевания миома матки
В некоторых случаях миома матки абсолютно не проявляет себя никаким образом и совсем не беспокоит заболевшую женщину. Именно поэтому наиболее часто выявляет миому только врач-гинеколог во время проведения осмотра. В этом случае гинеколог точно может констатировать образование миомы.

Иногда же миома имеет следующие признаки: кровотечения, боли в пояснице или же внизу живота, изменение менструального цикла. Симптомами могут послужить и нарушение основных функций соседних органов, к примеру, учащается мочеиспускание. Количество возникших узлов их расположение  и размеры можно определить только посредством специальных исследований, таких как компьютерная томография, УЗИ, ядерно-магнитный резонанс.  В основном профессионалы обходятся только проведением УЗИ. Однако в некоторых случаях, когда узлы имеют нетипичное расположение, результатов УЗИ может быть недостаточно.

Миомы располагаются в разных слоях матки: внутреннем, среднем или же наружном. Самым «неприятным» является случай, когда узлы расположены во внутреннем слое.  Такого рода узлы способны деформировать полость матки,  в результате чего женщина страдает от обильных кровотечений и сильного снижения гемоглобина. Очень опасны также  миомы внушительных размеров, особенно те, которые расположены в наружном слое матки. Они могут сдавливать соседние органы, оказывая при этом негативное влияние на их функционирование.

Как лечить миому?

Различают оперативное и консервативное лечение миомы матки.  Наличие миомы не обязательно вынуждает к проведению оперативного вмешательства. Во многом это  зависит от  текущего состояния пациента, выраженности всех симптомов миомы и непосредственно размеров возникших узлов. Большой процент женщин, имеющих это заболевание просто постоянно наблюдаются у врача-гинеколога, до того момента пока, не наступит менопауза.   В этот период рост миомы прекращается, более того может начаться обратное развитие заболевания.

В каких случаях нужно прибегать к операции

  • Сильные боли;
  • Быстрое увеличение размеров узлов;
  • Обоснованно подозрение на то, что миома матки может начать перерождаться в злокачественную опухоль;
  • Возникновение воспалительных изменений в узлах миомы, а также   нарушение кровоснабжения в них;
  • Негативное влияние на соседние органы, такие как кишечник и мочевой пузырь  с нарушением их функций;
  • В случае, когда все остальные причины исключены бесплодие.

В случае, когда нет возможности избежать оперативного вмешательства, чем раньше оно будет проведено, тем для пациента  лучше. Когда присутствуют все безусловные показания для оперативного вмешательства ни в коем случае не стоит тратить  драгоценное время, а также средства на консервативное лечение. В отдельных случаях оно будет абсолютно бесполезным, в других может лишь дать небольшое улучшение стояния на короткий промежуток времени.  Если же в подобной ситуации женщина отказывается от проведения операции, единственным выходом остается медикаментозное лечение, как альтернатива оперативному вмешательству.

Среди женщин  бытует мнение, что удаление миомы обязательно приводит к удалению матки полностью. Такие случаи действительно встречаются в медицинской практике и, к сожалению, нередко. Однако далеко не всегда. Удаление матки производится в тех случаях, когда миома имеет очень большой размер, или же когда образовалось большое количество узлов. Врачи всегда стараются сохранить любую матку, особенно для молодых пациенток детородного возраста, которые  сильно заинтересованы в вынашивании и рождении ребенка. В современной  гинекологической практике все чаще применяют новую методику, которая называется эмболизация маточных артерий.  Эта методика позволяет максимально сократить размеры миомы, что во многих случаях позволили сохранить матку пациентки.

В ситуации, когда возможно проведение операции с использованием гистероскопа или же влагалищным доступом на пациентке не остается абсолютно никаких следов, свидетельствующих о прошедшем оперативном вмешательстве.

Консервативное лечение миомы матки позволяет осуществить торможение увеличения опухоли, оно применимо в тех случаях, когда нет показаний для проведения операции.

Лечение эндометриоза

Эндометриоз представляет собой процесс доброкачественного разрастания ткани, которая по функциям и строению напоминает эндометрий, в органах женщины.  Подобные разрастания эндометриоза подвергаются циклическим ежемесячным изменениям, они имеют  способность  проникать в любые окружающие их ткани и образовывать обширные спаечные процессы.

В наше время  врачи гинекологи  придают особое значение эндометриозу. Эндометриоз невероятно распространенное заболевание, оно  встречается практически у одной из трех женщин. Особую важность этому заболеванию придает то факт, что оно   может повлечь за собой бесплодие.
Эндометриоз сегодня является одной из основных причин боли в тазу, это серьезное основание для проведения лапароскопической операции в большинстве  стран мира.
В основном эндометриозу подвержены женщины в возрасте от 30 до 50 лет, хотя  в последнее время он достаточно часто встречается и у более молодых женщин.

Эндометриоз и его развитие

Слизистая оболочка матки, которая носит название эндометрий, отторгается в период  менструации вместе с выделениями. В этом нет ничего неприродного. Но по причинам, которые неизвестны и посей день, клетки  эндометрия  начинают распространяться  по всему организму. Эти клетки могут попадать в брюшину  через маточные трубы, после чего могут оседать на соседних  органах, кроме этого эндометриальные клетки способны погружаться в толщу стенки матки, где они приживаются  и могут  функционировать  как  нормальный эндометрий.

В течение каждого  менструального цикла такой самозванец-очаг значительно  увеличивает свои размеры. Он словно сплетает в тканях своеобразную паутину, начинает разбухать и кровоточить. Жидкость, которая продуцируется клетками эндометрия, не имеет возможности выйти наружу, что сопровождается неприятными болевыми ощущениями. В результате  раздражения  брюшной полости  происходит образование спаек, начинает  развиваться непроходимость маточных труб.

В случае, когда эндометриозу подвергается яичник, начинается образование кист. Киста представляет собой некую полость, которая заполняется жидкостью. Кисты негативно  влияет на функционирование яичника, что впоследствии может привести к бесплодию.

На развитие эндометриоза также влияют простагландины. Они представляют собой особые вещества, их количество значительно увеличивается в результате воспалительных реакций, происходящих в тканях, которые окружают очаги эндометриоза.    Кроме того в таких воспалительных очагах увеличивается количество макрофагов. Макрофаги – это клетки, которые могут поглощать  некоторые продукты распада тканей сперматозоиды и  бактерии.

Классификация эндометриоза

Выделяют  генитальный  и экстрагенитальный эндометриоз. Их существенное отличие заключается в  локализации процесса.  Генитальный эндометриоз  поражает половые органы, экстрагенитальный эндометриоз может проявиться в каком угодно  месте, исключая половые органы. Генитальный эндометриоз бывает наружным, когда происходит поражение непосредственно  тела матки, и наружный, в этом случае  поражение может затронуть шейку матки, яичники, влагалище, тазовой брюшины и др. органы.

Кроме этого эндометриоз классифицируется в зависимости от  глубины проникновения в мышцу матки. Выделяют 4 степени распространения эндометриоза в матке:

I степень заключается в прорастании эндометриоза на глубину не очень большую. Очаги  располагаются, не пересекая  пределов  ректовагинальной клетчатки;
II степень заболевания -  процесс эндометриоза достигает до середины толщины миометрия. Ткани заболевания на этой степени захватывают стенку влагалища и шейку матки, происходит образование небольших кист;
III степень характеризуется вовлечением в патологический процесс эндометриоза  всей стенки матки. Заболевание начинает распространяться на серозный покров прямой кишки, а также на  крестцово-маточные связки;
IV степень – происходит  вовлечение в процесс патологии париетальной брюшины и соседних с ней органов. Заболевание на этой степени уже может  распространяться и  на слизистую оболочку прямой кишки, занимает прямокишечно-маточное пространство, происходит  образование спаек в области придатков.

Обычно эндометриоз представляется в виде  отдельных или же связывающихся с другими тканями мелких узлов, или как  их еще называют очагов или гнезд. Очаги могут иметь овальную, круглую или неправильную форму, их полости наполнены густой прозрачной или темной жидкостью.
Эндометриоидные образования либо приобретают характер кисты, либо состоят из большого количества небольших кистозных.

К выявлению эндометриоза приводит либо профилактический осмотра, либо непосредственно обращение  женщины, которая длительный период времени не может забеременеть. Очень часто узлы эндометриоза не позволяют женщине забеременеть. Таким образом, эндометриоз является синонимом  бесплодия во многих случаях. В некоторых случаях только бесплодие  свидетельствует о наличии такого заболевания, как эндометриоз.

Нарушение менструального цикла

Нарушение менструального цикла, а также дисфункциональные маточные кровотечения часто являются результатом нарушения гормональной функции яичников, так называемой  дисфункции яичников.

Дисфункция яичников  или же нарушение менструального цикла, в общем, представляет собой сбой в гормональной функции яичников. Такая патология может проявляться как  задержка месячных более 35 дней, после чего наступает длительное кровотечение более 7 дней, так и частыми и нерегулярными менструациями, которые наступают  через разные отрезки  времени не больше  чем 21 день. Такого рода кровотечения называются ДМК, что обозначает   дисфункциональные маточные кровотечения.

В основном большинство женщин,  которые страдают  нарушением менструального цикла, не всегда сразу же понимают,  что их здоровье не в порядке. Многие считают, что небольшие отклонения, такие как задержка частые менструации или нерегулярность менструального цикла, а также даже незначительная  задержка перед наступлением месячных это всего на всего одна из  индивидуальных особенностей.

Так или иначе, нормальный менструальный цикл имеет четки параметры:

  • длительность менструации  не должна быть меньше 3 и не больше 7 дней;
  • интервал между менструациями  должен составлять от 21 до 35 дней;
  • кровопотеря за период менструации не должна превышать 50-100 мл.

Необходимо понимать, что малейшее отклонение от любого из вышеуказанных параметров представляет  серьезное нарушение, которое в свою очередь сигнализирует о дисфункции яичников.

Вся важность этой проблемы заключается в том, что репродуктивность организма возможна только  при условии нормального общего здоровья. Первым, что страдает в организме  женщины при наличии каких либо серьезных заболеваний является именно менструальная функции, а за ней и  детородная.
Поэтому чаще всего нарушение цикла менструации это знак о начале болезни. Если своевременно не обратить на это должное внимание, то даже  несущественное нарушение  цикла может повлечь  в будущем  серьезные последствия.

Причины, по которым происходит нарушение менструального цикла

Существует немало различных причин, которые приводят к нарушениям менструального цикла:

  • Приобретенные или внутренние врожденные дефекты яичника;
  • Заболевания, каких либо органов эндокринной системы заболевания;
  • Воспаление или заболевание внутренних половых органов;
  • Психические заболевания, неврозы или  стрессы;
  • Смещение внутриматочной спирали;
  • Любое прерывание беременности в том числе и медицинский аборт,  и самопроизвольный выкидыш;
  • Некоторые природные или физические факторы, например лучевые повреждения  или   перемена климата и прочие;
  • Употребление некоторых лекарственных  препаратов;
  • Внематочная беременность.

Основа возникновения и развития нарушений  менструального цикла заключается в  нарушении  выделения гормонов, которые регулируют гормональную функцию яичников. Речь идет о фолликулостимулирующем гормоне, пролактине и   лютеинизирующем гормон, все эти гормоны вырабатывает  гипофиз. Каждой фаза менструального цикла женщины характеризуется определенным соотношением содержания вышеуказанных гормонов. Это обязательное условие, которое необходимо для возможности  беременности.

Когда возникает любое  нарушение гормональной функции яичников, происходит изменение  соотношения этих гормонов. Первоначально при проявлении дисфункции яичников в основном нарушается и изменяется процесс овуляции, после которого  она перестает  наступать. Такое  нарушение называют  ановуляцией. Таким образом, маточные кровотечения при наличии дисфункции яичников являются  ациклическими, что значит, что  цикл перестает соблюдаться проходит не все нужные фазы.

Признаки дисфункции яичников

Дисфункция яичников  может проявляться  как  различные нарушения менструального цикла:

  • Нерегулярный ритм менструаций;
  • Увеличение или наоборот уменьшение кровопотери;
  • Возникновение незапланированных кровяных выделений;
  • Сильные боли в животе, которые сопутствуют предменструальным, менструальным дням, в середине цикла;
  • Нарушения созревания яйцеклетки, которое характеризуется бесплодием  или невынашиванием беременности.

Кроме возникновения маточных кровотечений женщины, страдающие от нарушения менструального цикла, ощущают болезненные ощущения внизу живота, как во время кровотечения, так и перед ним, которые имеют тянущий характер. В некоторых отдельных случаях боль может быть и острой, отдавать в поясничный отдел или распространяется по области всего живота. Дисфункция яичников часто характеризуется сильно выраженным предменструальным синдромом.

При обильных и длительных кровотечениях вышеописанные симптомы дополняются признаками анемии, то есть происходит снижение  гемоглобина и эритроцитов.  Такие женщины имеют  бледную кожу и видимые слизистые оболочки, начинается  повышение частоты сердечных сокращений, головная боль, головокружение, для них характерны сонливость, слабость и  снижение аппетита.

Через некоторое время ДМК самостоятельно прекращаются, однако нужно заметить, если не предавать проблеме должного внимания и не заниматься лечением, они возобновляются. В будущем с большой вероятностью возникает  аменорея — отсутствие менструации в течение долгого периода от 3 до 6 месяцев, а иногда и дольше. Дисфункции яичников в детородном возрасте в основном сопутствует  повышение содержания эстрогенов в организме. Что в свою очередь может привести к серьезным заболеваниям таким, как  эндометриоз,  миома матки, мастопатия и даже злокачественные опухоли молочных желез.